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| 卒中发作有两个“魔鬼”时间 |
发布时间：2017/11/4 14:06:17
来源：生命时报 点击：565 |
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受访专家：南方医科大学第三附属医院神经内科副主任医师 林奕辉
缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的脑部病变，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%。缺血性卒中存在昼夜周期性规律，睡眠时和早晨醒来通常是两个危险时段。
0:00-6:00。这段时间人们一般处于睡眠状态，迷走神经兴奋，血流缓慢，血细胞易聚集形成血栓，血栓阻塞血管，致血流不畅，易诱发缺血性脑卒中。
清晨觉醒时。这也是缺血性脑卒中发病的一个高峰时间，其发病机制可能与以下因素有关：第一，与血压的24小时节律性波动有关。血压在凌晨1:00～3:00最低，清晨特别是起床后血压上升，在10:00左右到达最高。血压的骤升会改变血流动力学，从而导致脑梗死的发生。
第二，对于有心脏病病理基础的患者而言，清晨睡醒并开始直立位活动后易发生心律失常，这是导致栓塞性脑卒中发病例数多于其他时间段的主要原因。
第三，纤溶系统活性及抗凝血酶Ⅲ水平在清晨前后处于低谷期，因此出现凝血因子的浓度增高，凝血抑制物浓度降低，而致凝血活动加强，纤溶活动减弱，产生血液的易凝状态。
第四，血小板在此段时间内聚集功能增高。血浆黏度、血液黏度、血浆纤维蛋白原等血液流变学指标在清晨亦为峰值。加上清晨起床后，交感神经活性增加，血浆儿茶酚胺水平增高，循环中肾上腺素能活性增加，敏感性增强，进而致血管痉挛。
缺血性卒中患者起夜，或早上起床时应做到三个半分钟。醒来后先静卧半分钟，床上坐半分钟，再让双脚在床沿下垂半分钟，这样可有效地避免脑血管意外的发生。一般来说，脑梗发作的最佳治疗时间为6小时内，早期以溶栓与机械取栓治疗为主，因此对于急性卒中，我们应警惕发病时间点，早期发现（时间节律上的特点），早期救治，可最大程度地促进神经组织的恢复。
有基础疾病或者其他高危因素的患者，应定期进行血脂检测、脑电图、脑血流图等，以及时有效地发现脑卒中潜在的危险，可以提早进行药物干预，并定期复查。平时饮食结构搭配要合理，荤素互食，以清淡为主，多吃含维生素的食物。还要注意适当运动。（游华玲）
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